脳梗塞、脳（内）出血、くも膜下出血の３つを総称して脳卒中と言います。
これらは同じ脳の病気ですが、実はみられる後遺症はそれぞれ異なっています。
脳を損傷することで見られる後遺症（運動麻痺や高次脳機能障害など）は同じでも、病気の種類によって改善の速度や仕方が異なっているので注意が必要です。
そこで本記事では、脳出血と脳梗塞についての簡単な説明と症状の違いについて書いていきたいと思います。
脳梗塞と脳出血って？
脳梗塞は【脳の血管が詰まったり狭まったりすることで、その先の脳に血液がいかず酸素や栄養不足になってしまう病気】です。
血管が詰まったり狭まったりする【原因】によって名称が異なっていて、血の塊が詰まる脳血栓症や空気や脂肪などが詰まる脳塞栓症があります。
また一時的に詰まりすぐに解消された場合は、一過性脳虚血発作（TIA）と言います。
一方脳出血は【脳の血管が破れて出血する病気】です。
高血圧が原因となることが多く、動脈硬化によって血管がもろくなると発症しやすい疾患です。また血管が破れ出血すると出血部位よりも先に血液がいかなくなり、脳梗塞を併発することもあります。
後遺症にどんな違いがある？
梗塞と出血では血管が詰まるか破れて出血するかしか差がないように見えますが、後遺症の観点からすると実は大きな違いがみられます。
まず脳梗塞では、以下の要因が後遺症に関わります。
1、どの血管が梗塞したのか
2、血管のどのあたりか
3、治療開始までの時間
頸動脈のように心臓から近い血管ほど血液が行き渡らなくなる範囲が広くなるため、後遺症が重症になりやすいです。
またいろいろな症状の後遺症が見られるためリハビリテーションが難渋することが少なくありません。
一方脳出血の場合の場合です。
1、どの血管のどのあたりが出血したのか
2、出血量
脳出血の後遺症で最も重要な因子はどれくらい出血したのかです。
脳は頭蓋骨に収まっていて液体が充満した状態なため、破れた血管から出た血液が入る隙間がありません。
つまり血管から出た血液は、脳を圧迫しながら広がっていくことになります。
脳出血によって圧迫された脳は仮死状態となります。ですが血液が吸収され脳の圧迫が解除されていくと、仮死状態は徐々に改善していきます。
この仮死状態の改善は出血に特に見られ症状の改善の仕方が梗塞と大きく異なってきます。
リハビリテーション
脳梗塞と脳出血の大きな違いは回復の機序の違いとその速度、幅にあります。
脳には体の傷が治るような機能はなく、生き残った脳で生きていくために【変化】していきます。
リハビリテーションではその変化をより生活がしやすいようなものに導く役割を持っています。
そのため脳梗塞と脳出血それぞれの特徴を知り、適切なタイミングで適切な内容のリハビリを実施することがとても重要です。
また病院を退院した後では、脳出血では血圧の管理が非常に重要になりますし脳梗塞では運動量が非常に重要になります。
そのためには理学療法士などの専門家と継続的にリハビリを行なっていく必要があります。
かかりつけの病院があるようにかかりつけのリハビリを持つことをお勧めいたします。
Plusimでは長く関わることを大切にして、改善はもちろん生活をより豊かにしていけるようなサービスを提供することを心がけています。
もし後遺症や生活でお悩みのことがございましたら、お気軽にご連絡いただきお聞かせください。
参考文献
・医療情報科学研究所：病気がみえる（vol.7）脳・神経、メディックメディア、2017
