線維筋痛症のリハビリテーション

線維筋痛症と診断された人にはリハビリテーションは有効なのでしょうか？

もちろん個人差がありますが、有酸素運動などのリハビリの有効性が報告されています。
一方臨床現場では、症状が多岐に渡り原因もはっきりしない線維筋痛症は、運動だけでは改善しない人も大勢いらっしゃいます。

では運動で改善しない時は何をすれば良いのでしょうか？

慢性痛のリハビリでは基本とされている脳機能や心理面を考慮した内容を行うのがその1つです。

本記事では線維筋痛症・慢性痛学会学術集会で医師向けに講演した理学療法士が、実際のリハビリの経験を踏まえリハビリについてご紹介します。

痛みは単なる感覚ではない

はじめに線維筋痛症の主症状の痛みとは何か？を整理していきます！

まずは痛みの定義をご覧ください。

痛みは単なる感覚ではなくて情動（快・不快）が働く複雑な経験だと説明しています。

例えば膝を擦りむいた時、料理をしていて指を切った時、小指を角にぶつけた時…痛みだけではなく、情動が働きます。
この情動がやっかいです。

痛い場面をイメージしただけでも嫌な気分になるように、身体に問題がなくても痛みに関する記憶が不快の情動を引き起こし、今この瞬間痛みがあるように感じてしまうんです。

最大の厄介な点は、原因や理由はなんであれ痛いことには変わりないことです。
痛みと心理面は深い関係にあり慢性痛の要因となっています。

線維筋痛症をはじめとする痛みのリハビリでは、この心理面を考慮したプログラムが重要です。
その中で大切なのは、当事者が身体以外にも痛みの原因があることを知ることです。
運動やマッサージで改善しない時には、心理面など他の要因も考慮する必要があります。

ただ運動するではダメ？

では心理面を考慮したリハビリにはどんなものがあるのでしょうか？

1つは【感覚】を手掛かりにした方法です。
感覚とは【どんな物が体のどこに触れている（接触感覚）】、【どの関節がどれくらい動いたのか（深部感覚）】の2種類があります。
運動の時にこの感覚を意識することから始めていきます。

例えばウォーキングをしている時に、
・左右の手は同じように振れているか
・左右の足の裏に乗る体重の感じは一緒か
・左右の歩幅は同じか

これらを目で見ずに感じることで脳にアプローチしてきます。

ただ運動するのではなく、どの関節をどれくらい動かすかを感じるだけでも脳の働きが大きく変わり、痛みの変化を感じる人もいます。
つまり痛みを作り出している脳を変化させ、運動を行なっていくことが重要になります。

感覚を意識したリハビリで重要なのは、痛みがない部位から始めることです。
痛みがある部位では、どうしても痛みが邪魔してうまく知覚することが出来ません。

そのため【動く＝痛い】の構造が出来上がってしまい動くことに消極的になってきてしまいます。

まずは、痛みのない体の感覚を意識することから始めていくことが大切です。
痛みが長期化している人は、自分が思っている以上に知覚が難しくなっているので、積極的に行っていきたいリハビリです。

リハビリを行わない・注意が必要な場合

線維筋痛症の方で運動を伴うリハビリを行わない方がいい場合があります。
禁忌とまではいきませんが慎重に行なった方がいい場合と捉えてください。

◯ 運動をすると翌日発熱する

日々調子が大きく変化する線維筋痛症では、調子が良い日に外出や運動をする人が多いです。
すると翌日体調が悪くなり発熱してしまう方が少なくありません。

このような場合、【運動すると調子が悪くなる】経験から運動があまり有効ではなくなってしまっています。
そのため自主トレや運動メインのリハビリではあまり効果が見られず体調に影響も及ぼしてしまうため、理学療法士など専門家と一緒に始める必要があります。

◯ 長い間運動をしていない

線維筋痛症の方は体の変化に敏感です。
新しいことを始めると体に変調を感じてしまい日常生活に影響を及ぼすこともあります。

そのためいきなり運動を始めることはお勧めしません。
今の自分のお体に適切な運動を適切な負荷量で始めることが大切です。

有酸素運動はたくさん良いことがある

痛みを意識したリハビリと運動を併用して行うことが大切ですが、痛いと動きたくない…誰しもそう思います。
近年では痛みがあるからこそ運動した方が良いとされています。
循環の改善や精神面の賦活、脳のアップデートなど運動することで様々な効果が人には見られることが分かっています。

ですが痛みを我慢しながら運動をしても楽しくないですし、いくら体に良いと言われても気は進みません。
そこで理学療法士の登場です。
今の体・痛みの状態を詳細に評価をした上で、必要な運動、気楽に出来る運動を指導します。
また同時並行で運動が出来る体にするための準備をリハビリで行なっていきます。

お気軽にご相談ください

自費の訪問リハビリプラシムでは、痛みがなかなか良くならない、外出するのがおっくうなどの慢性痛にお悩みの方の相談を無料でお受けしております。
訪問リハビリも個別で対応いたしますので、体調が安定しない線維筋痛症の方は痛みがある時こそ療法士に診てもらうことも大切です。
まずはお気軽にご相談ください。